医疗保险不能报销的情况有哪些

[2020-10-09 16:45:40]
    随着社会医疗保险覆盖面越来越广,人们对医保的重视程度也是随时攀升。不过好像很多人对医保的报销范围并不了解,不信?我们现在做一道题:而以下几种情况是不予报销的:

    除上述可纳入社会医疗保险报销范围的第三、四种情况以外,应当由责任人负担的;

    有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等隐瞒、欺诈行为;

    实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;

    机动车道路交通事故;

    应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;

    应当由公共卫生负担的(如结核、艾滋病、SARS等国家统一控制、预防、治疗的);

    在境外发生的医疗费用。

    事实上,还有一些费用也是医保无法报销的,具体来说,主要为以下六大类:

    服务项目类

    挂号费、病历工本费、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

    非疾病治疗项目类

    各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医务鉴定项目。

    医用材料类

    眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。埋藏式自动复律除颤器(ICD)。省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

    诊疗设备类

    应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

    治疗项目类

    各类器官或组织移植的器官源或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。近视眼矫形术。气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

    其它项目

    各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。定点医疗机构对外合作的诊疗项目。未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
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